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药店买药凭处方 医院电脑有警戒

  • 2012-08-13
  • 来源:浙江在线-钱江晚报[微博] 发布者:江丽

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  去药店,即使是买一支金霉素眼膏也需要出示处方;医院里那些“小年青”医生是不能开高级抗菌药的;医院的电脑系统,已自动设定了“警戒线”,无故开出二三种抗菌药的处方单,马上提示报警,成为废纸一张。

  8月1日,卫生部出台被称为“史上最严限药令”的《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施。办法规定,建立起抗菌药物临床应用分级管理制度,将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三级管理,医生未按规定开具抗菌药物处方的将被取消处方权。

  为何要对抗菌物采取“限药令”?目前杭州的医院和药店实施情况如何?医生与患者是否都能接受?本报记者对此进行了深入的调查。

  调查一

  自费病人买“头孢”

  药店执行较松

  记者昨日在中河高架下的一家药店门口,偶遇38岁的朱先生,他是为自己年过六旬的父亲来买药的:“他是老慢支,五六年了,每年秋天开始就不对劲儿,咳嗽、痰多,吃点抗菌药阿莫西林就好了。已经立秋了,虽然天气还挺热,但我总觉得家里要备点药,要不,老往医院跑也麻烦。”

  但是,他跑了3家药店,没有一家肯卖给他。

  记者之后又踏进庆春路上一家海王星辰健康药房,记者问:“有头孢吗?”(一种常用抗菌药)

  服务员回答得直截了当:“买这个药是要处方的。”

  记者又表示想买一支金霉素眼膏,涂眼睛消炎。对方紧接着说,这个现在按规定也是要处方的,但因为有驻店医生,可以检查一下然后再开。

  记者随后又探访了位于秋涛路上的老百姓大药房。这家药店规模比较大,配备十几位导购员。

  记者想买“头孢”。其中一位说:“如果用医保,那么只能带处方来,如果是自费的,就可以直接买。”当被问及有没有数量限制时,她说:“这种药现在在其他地方也很难买的,吃多了有坏处。”

  再问处方药柜台的导购员,买头孢的要求一开始被拒绝,但是再要求了一次之后,柜台服务员默许,记者顺利买到了药。如此看来,这家大药店对“限药令”的执行还有欠缺。

  原来,记者了解到,医保部门目前对抗菌药也有严格的使用规定。在药店里配抗菌药,必须留下处方记录,如果没有,可能面临医保部门的处罚。而对自费患者来说,则不受这一限制,就宽松多了。

  调查二

  去医院做小手术

  基本不用抗菌药

  傅先生因甲状腺多发性结节做了手术,昨天出院。

  他告诉记者:手术前医生没有给他输液过,手术后也没看见收费单里有抗菌药,甚至出院了,医生也没开任何抗菌药让他带回家。

  “十几年前,我有个朋友因为同样的毛病住院,我看他用了好几种抗菌药。”

  原来从今年开始,在浙医二院,大部分的甲状腺手术病人,都不用抗菌药。

  浙医二院感染管理科主任王选锭解释说,甲状腺、乳腺等手术,只在体表做一个切口,不会影响到身体其他地方,所以,局部使用抗炎药就可以,不需要输液或者口服抗菌药,即使有少数细菌入侵,我们身体自己的免疫细胞也可以将它杀灭。

  目前,该院对甲状腺、乳腺、疝修补等小手术病人,95%不用抗菌药;冠脉造影及射频等介入治疗,全部不用抗菌药……

  王选锭说,他刚刚参与修订了围手术期抗菌药物预防使用原则,这是2004年以后的第一次大修订,类似手术不用抗菌药,今后所有医院都要达标。 本报记者 林丹 本报通讯员 方序

  调查三

  医生开出抗菌药

  必须填写开药理由

  记者来到浙江省人民医院肾内科赵湘主任医师边上,看她问诊。

  来肾内科看病的病人,有不少是泌尿生殖道感染的,需要用抗菌药。

  赵湘的桌子上,放着一个小小的药检罐,“我已经习惯了,这样的病人,先做药敏试验,先留出标本,再选择适合他们的抗菌药。”

  她说,以前不少病人来看病的时候,其实都自行吃过抗菌药,这往往会影响医生在药物使用上的判断。

  随着对抗菌药物使用的严格管理,这种情况在减少。

  这得益于省人民医院自主研发的处方点评警示系统临床合理用药审核评价软件。

  记者在省人民医院药剂科看到了处方点评警示系统。在系统中,只要医生开出抗菌药,就必须填写开药理由;而且系统还会每月生成“报表”,对用量最多的药物进行排序、公示等。

  浙江省人民医院院长黄东胜教授说: 一名医生一天面对上百个人开出不同的处方,稍一疏忽就容易出错。

  比如,一名尿道炎患者,医生开出了克拉霉素,按照规定是一天1次,但医生却写了一天2次。

  对于这些错误,在药房发药的时候,系统就会自动修正;并对医生发出“处方错误更正单”,提醒他们下次注意。

  “因为在系统中已经做了相关限制,抗菌药物的不合理使用,相对比较少,在我们抽查到的约5000张不合格处方中,不到15%。”药剂科工作人员表示。

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