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基药制度“新局”难开 整体局势扑朔迷离

  • 2012-09-16
  • 来源:医经观察家报 发布者:毛迪

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  从表面上看,基药扩容为更多药品进入各级医疗机构打开了政策之门;但目前基药招标的各种弊端仍可能让扩容品种难以进入市场,相关部门更应考虑的是基药制度的整体变革。然而,这一切,还有太多的不确定因素……

  基药扩容新向标

  可以说,新版基药目录是千呼万唤始不出!从去年开始,基药扩容的消息一直在业界“疯传”,业界的猜测也从未间断。然而,在扩容的品种数量和结构方面,官方却始终未透露明确的方向,使得整体局势颇有扑朔迷离的意味。

  卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏日前的“松口”给在期盼中的制药企业带来了一丝“曙光”。在各地反映基药目录品种少、剂型比较单一,不能满足各地基本用药需求的背景下,郑宏指出,2012年将出台适用于各级基层医疗机构的国家基药目录,将进一步完善基本药物目录科学遴选调整机制。通过科学遴选,为目录选准药,要按照基本药物管理办法,结合地方增补药品以及各级医疗机构基本药品使用情况,突出重大疾病和慢性病、基层防治的需要,适当增加多发病、慢性病的用药,同时向老年、儿童用药倾斜。

  这是官方首次明确基药扩容品种的倾斜方向。对此,河南省康华药业股份有限公司销售部长宋平认为,原本的基药目录在老年用药和儿童用药方面是根据药品的性能和疗效而定,并没有具体划分。而随着国家老龄化人口的增长以及儿童用药安全性考虑,基药专门针对老年、儿童、慢病和多发病的扩容是必要的。据了解,目前慢病的不断蔓延已给国家带来沉重的经济负担,在疾病负担中所占比重达69%。而已超4.8亿的老年及儿童人口,也为药物种类及性能提出了新需求。

  对于基药扩容给行业及药企带来的影响,业界认为是机遇和挑战并存。从整体行业发展来看,这无疑是一个积极向上的信号,更多的药品纳入基药目录,市场需求会更加旺盛。然而,对于药企来说,倘若有产品可以进入基药目录,一方面,产品销量可能在中标后突飞猛进;另一方面,也可能出现这样的情况:如果中标的只是有限的几家企业,且中标后的产品成本倒挂,反而可能导致企业无法正常生产——这也是一些原本在自然流通中市场销量很好的产品,中标后销量减少,甚至滞销的原因。

  招采模式需变革

  对于企业而言,基药扩容背后是巨大的市场蛋糕,但目前此蛋糕之所以并不“诱人”,且还有诸多挑战,原因就在于整体基药制度的不合理上。有业内专家指出,基药制度改革应该建立在解决目前基药招标过程中出现的“品种数量偏少、产品结构不合理、基药招标唯低价是取及企业回款难”等问题的基础上,而基药扩容或能解决品种数量及产品结构的问题,但其他的问题还需要相关部门协调各利益方的关系。这就涉及基药招标的改革。

  针对招标模式变革的操作层面,河南省中杰药业有限公司销售总监郑佩的建议是:首先是资金到位的效率,不能拖欠商业公司的钱。很多商业公司是垫付资金做基药的,要想让这些企业有足够的动力,必须有合理的资金链条和利润模式;其次,招标价格应该更加合理,不能虚高或者虚低。虚高了国家受不了,太低了企业受不了,需要更合理的议价结果;第三,时间效率应该提高。现在招标的全部环节至少需要耗费半年,时间的拖延增加了不确定性因素,影响到基药的供应。

  而在制度改革上,两票制或许可能成为未来基药招标模式改革的方向——日前,两票制会在省级药品招标采购工作中全面推行的消息在业界不胫而走。对此,不少人士表示,两票制之后,厂家直接给商业公司开票,可以解决药品流通环节过多的问题,把渠道扁平化,缓解药品价格过高的现状。同时可以规范药品流通过程中的管理,减少走票、倒票这些不法行为,减少国家税收流失。但也有人认为,基于我国国情以及医疗行业现实,遍及全国的两票制要想真正落实非常困难 

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