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商保机构参与新农合经办服务既有约束又有协同

  • 2012-09-18
  • 来源:新闻中心—中国网 发布者:车新鑫

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  国务院新闻办公室9月17日举行新闻发布会,卫生部部长陈竺、副部长刘谦介绍卫生事业改革发展进展情况,并答记者提问。刘谦表示,委托商保机构参与新农合经办服务有利于基本医疗保障管理和经办适度的分开,既有约束,又有协同。

  刘谦说,试点工作实践显示,委托商保机构参与新农合经办服务具有多重优点,一是有利于基本医疗保障管理和经办适度的分开,既有约束,又有协同,使服务的质量和效率都有所提高。商保机构有它的信息,还有网络的优势,原来我们基层的机构在经办服务上还用自己的工作人员,委托商保机构以后,就要改变这种形式,由商保机构的人员去经办。

  二是有利于新农合基金的监管能力和统筹层级的提高。我们新农合有一个经办队伍,但是这个经办队伍又要搞经办服务,还要搞监管,人力明显不足,现在经办服务交给了商保机构,新农合队伍更多是搞政策制定和实施监管,所以它的监管力量得到了加强。同时,原来统筹层级的提高也受到经办队伍的限制,大家知道,医保统筹层次越高,共济性越好,但是如果从县里面提到市里面,从市里面提到省里面,那每一级都要建立专门的经办队伍,成本是相当高的。目前来说,如果是委托给商保机构去经办,那我们事实上可以快速提高统筹层级。

  三是有利于方便参合人员,提供这个服务,它的网络是健全的,可能更有利于异地结算。最近六部门也发了大病保障的通知,也委托给商保机构去经办。如果说新农合也在这个平台上,共用一个平台,可以提供一站式服务,要方便得多。用商保机构这个平台,也有利于基本医保和非基本医疗保险的衔接,根据经验,医疗保障不可能完全依靠一个政府主导的基本医保来解决问题,所以跟商业保险产品能够结合,也是非常有效的路径。

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