您现在的位置:首页 > 医疗报道 >

“先社保后理赔”搞定医疗险理赔

  • 2012-07-13
  • 来源:和讯网 发布者:华仔

    打印转发字号:T|T

  对于不少投保者来说,在购买商业保险之前,都会有一种疑惑。当遇到理赔的时候,申请和办理理赔时是能否顺畅,是不是真的能理赔成功?

  李先生是中山东区某企员工,在工作之初就参加了社保,2010年年初则在平安人寿保险公司购买了住院医疗保险。由于平时应酬喝酒较多,李先生患上了慢性胃炎,今年4月,李先生因胃炎急性发作入院治疗,住院四天,共花去6830元,其中社保报销了3210元。出院后,李先生拿着相关材料申请平安保险公司的理赔,第二日李先生就收到了理赔通知,共计赔付3517元,李先生本人仅自费103元。

  事后在收到平安保险公司的电话回访时,李先生表示“非常满意”。事实上,平安人寿保险中山分公司的相关负责人告诉记者,市民在进行保险理赔时可以掌握一些技巧,比如李先生在整个住院及理赔过程中就有四个窍门,既节省了人力、物力、时间成本,又获得了最大程度的理赔。

  窍门1:及时向保险公司报案

  李先生在入院第一天就给平安保险公司服务热线95511打电话报了案,工作人员将需要注意的事项一一告知,并且还有专门服务人员也与李先生马上取得了联系。于是,李先生对这次的住院理赔便做到了心中有数。

  窍门2:“先社保后理赔”

  李先生住院时便主动提供社保卡进行登记,出院时医院会自动进行社保费用核销,然后李先生再就剩余部分向保险公司申请理赔。这样“先社保后理赔”的顺序不仅节省了时间,也有利于赔偿最大化。

  窍门3:提醒医生医保范围用药

  目前的商业医疗保险其保险责任都与社会基本医疗保险的目录规定相同,对超过医保范围的用药或治疗费用按比例赔付或不予理赔。在治疗过程中,李先生按照保险公司的提示,向医生说明尽量医保范围用药,因此李先生的自费项目仅有103元,不仅治好了病,也最大程度减少了自费成本。

  窍门4:资料齐全提高理赔效率

  在住院过程中,李先生按照保险公司的提示,将所需资料都准备好,出院第一天便交给了一直与他联络的业务人员,平安保险公司秉承“标准案件、资料齐全、三天赔付”的承诺及时受理并赔付。由于李先生提供的资料齐全,各方面都符合理赔标准,第二天便收到了理赔通知,连他本人都没有想到理赔会这么快,手续如此简单,当然是“非常满意”了。

    分享到:

     

    免责声明:本网站所转载信息,不代表本站观点。所转载内容之原创性、真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考并自行核实。